En Terapia Ocupacional solemos hablar mucho de qué hacemos: actividades, materiales, objetivos, programas de intervención. Sin embargo, hay un elemento que atraviesa cada encuentro y que no siempre ocupa un lugar explícito en la formación: la relación que se construye entre la terapeuta, las infancias y sus familias.
La evidencia científica actual es clara en este punto: la calidad de la relación terapéutica no es un factor accesorio, sino una variable relevante en los procesos de cambio y en los resultados de la intervención (Norcross & Wampold, 2018; Karver et al., 2018). Desde esta perspectiva se sitúa el libro El hilo invisible: tejiendo vínculos seguros desde el self del terapeuta ocupacional pediátrico, de Zurelis Santana Jorge, una propuesta dirigida a terapeutas ocupacionales que invita a reflexionar sobre el papel del terapeuta como parte activa del proceso terapéutico.
📘 Puedes encontrar el libro aquí:
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El vínculo terapéutico importa (y la evidencia lo respalda)
La evidencia muestra que la alianza terapéutica, la capacidad de adaptación profesional y la sensibilidad relacional influyen de forma significativa en la efectividad de la intervención, especialmente en contextos de trabajo con infancias y familias (Norcross & Wampold, 2018). La literatura científica señala que las relaciones terapéuticas basadas en la sintonía, la responsividad y la sensación de seguridad constituyen un componente esencial de la práctica basada en la evidencia, más allá de técnicas o protocolos específicos (Norcross & Wampold, 2018).
En población infantil, los metaanálisis confirman que una alianza terapéutica sólida se asocia de manera consistente con mejores resultados terapéuticos, independientemente del enfoque de intervención utilizado (Karver et al., 2018). Desde la neurociencia interpersonal, se ha descrito además cómo la co-regulación y la percepción de seguridad relacional facilitan los procesos de aprendizaje, adaptación y participación durante el desarrollo (Feldman, 2012; Porges, 2022).
La terapeuta como parte de la intervención
Uno de los ejes centrales del libro es la idea de que la terapeuta no es neutra. Su forma de estar presente, de regularse y de relacionarse influye directamente en el clima terapéutico y en la experiencia de las infancias y sus familias durante el proceso de intervención.
Este planteamiento conecta con el concepto de uso terapéutico del self, desarrollado en Terapia Ocupacional como una competencia profesional. La evidencia disponible muestra que la forma en que las terapeutas utilizan su propia persona como herramienta clínica influye en la relación terapéutica, el razonamiento clínico y la toma de decisiones durante la intervención (Taylor, 2008). Aunque no existen actualizaciones empíricas recientes equivalentes desde este marco específico en Terapia Ocupacional, la literatura contemporánea sobre relación terapéutica y responsividad profesional refuerza su relevancia clínica en contextos de trabajo con infancias y familias (Norcross & Wampold, 2018; Porges, 2022).
Desde esta mirada, El hilo invisible propone detenerse y observar cómo la historia personal, la regulación emocional y la presencia profesional influyen en la relación terapéutica, favoreciendo una práctica más consciente y reflexiva.
Una invitación a la práctica reflexiva
El libro no ofrece protocolos ni recetas cerradas. Su valor reside en abrir un espacio para la autoobservación profesional, alineado con la literatura sobre práctica reflexiva en profesiones sanitarias y educativas (Mann et al., 2009).
Plantea preguntas que muchas terapeutas se hacen en la práctica cotidiana:
- ¿Cómo influye mi manera de estar en el vínculo terapéutico?
- ¿Qué ocurre cuando el acompañamiento se vuelve emocionalmente intenso?
- ¿Cómo cuido mi propia regulación para poder sostener mejor a las infancias y a sus familias?
Estas cuestiones resultan especialmente relevantes en contextos donde la dimensión relacional y emocional tiene peso.
Una lectura complementaria, no un modelo de intervención
Es importante situar esta propuesta con claridad. El hilo invisible no sustituye los modelos ocupacionales, el razonamiento clínico ni la intervención basada en la evidencia.
Su aportación es complementaria: puede enriquecer la práctica cuando se integra con una mirada ocupacional centrada en la participación, el contexto, la familia y la vida cotidiana de las infancias.
Desde Aytona entendemos el vínculo terapéutico como un proceso relacional y sistémico, que se construye, además de con la propia infancia, en diálogo constante con las familias y los entornos cotidianos. En este sentido, el trabajo desde prácticas centradas en la familia (PCF) resulta clarificador para que el vínculo no se limite al espacio de la sesión, sino que tenga impacto real en la participación y la vida diaria.
👉 Puedes profundizar en este enfoque en nuestra entrada sobre la formación en las prácticas centradas en la familia:
https://www.aytona.com/aytona-formacion/la-formacion-clave-de-la-terapeuta-ocupacional-en-las-practicas-centras-en-la-familia-pcf/
Para quienes quieran ampliar esta mirada con artículos científicos de lectura ágil, recomendamos:
Para seguir profundizando: lecturas breves y actuales
- Norcross, J. C., & Wampold, B. E. (2018). A new therapy for each patient: Evidence-based relationships and responsiveness. Journal of Clinical Psychology, 74(11), 1889–1906. https://doi.org/10.1002/jclp.22678
- Karver, M. S., De Nadai, A. S., Monahan, M., & Shirk, S. R. (2018). Meta-analysis of the prospective relation between alliance and outcome in child and adolescent psychotherapy. Psychotherapy (Chicago, Ill.), 55(4), 341–355. https://doi.org/10.1037/pst0000176
- Feldman, R. (2012). Parent–infant synchrony: A biobehavioral model of mutual influences in the formation of affiliative bonds. Monographs of the Society for Research in Child Development, 77(2), 42–51. https://doi.org/10.1111/j.1540-5834.2011.00660.x
- Taylor, R. R., Lee, S. W., Kielhofner, G., & Ketkar, M. (2009). Therapeutic use of self: a nationwide survey of practitioners’ attitudes and experiences. The American journal of occupational therapy : official publication of the American Occupational Therapy Association, 63(2), 198–207. https://doi.org/10.5014/ajot.63.2.198
- Mann, K., Gordon, J., & MacLeod, A. (2009). Reflection and reflective practice in health professions education: A systematic review. Advances in Health Sciences Education, 14(4), 595–621. https://doi.org/10.1007/s10459-007-9090-2
- Porges S. W. (2022). Polyvagal Theory: A Science of Safety. Frontiers in integrative neuroscience, 16, 871227. https://doi.org/10.3389/fnint.2022.871227
Cerrar el círculo
Hablar de vínculo terapéutico implica reconocer que la intervención no depende solo de lo que hacemos, sino también de cómo lo hacemos y desde dónde. Propuestas como la de Zurelis Santana abren conversaciones necesarias dentro de la Terapia Ocupacional y pueden servir como punto de partida para una práctica más consciente y reflexiva.
T.O. en Pediatría Razonamiento Clínico y Práctica: Modelo Aytona Integral de atención a las infancias y familias 2026/2027
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